Типы документов

Реклама

Партнеры

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 20.05.2014 N 477 "О дальнейшем совершенствовании организации оказания наркологической помощи жителям города Москвы"



ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 20 мая 2014 г. № 477

О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ
НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ГОРОДА МОСКВЫ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы
от 31.07.2014 № 690)

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания наркологической помощи жителям города Москвы приказываю:
1. Утвердить Методические указания по организации оказания медицинской помощи по профилю "наркология" в городе Москве (приложение 1).
2. Утвердить Модели протоколов диагностики и лечения наркологических больных в городе Москве (приложение 2).
3. Главному внештатному специалисту-наркологу Департамента здравоохранения города Москвы Е.А. Брюну обеспечить организацию оказания медицинской помощи по профилю "наркология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствии с настоящим приказом.
4. Признать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 12 марта 2003 года № 114.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.И. Хрипуна.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
Г.Н. Голухов





Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 20 мая 2014 г. № 477

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"НАРКОЛОГИЯ" В ГОРОДЕ МОСКВЕ

Организация оказания медицинской помощи в городе Москве по профилю "наркология" является основой профилактики употребления психоактивных веществ, раннего выявления и вмешательства в отношении потребителей наркотиков, алкоголя и табака, а также дифференцированного лечения и реабилитации (абилитации) больных наркологического профиля, зависимого поведения и лиц группы риска в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.
Необходимость в разработке методических указаний вызвана определенными особенностями, присущими Москве как городу федерального значения и крупному мегаполису, располагающему уникальной многоуровневой структурой наркологической службы. При этом в целях повышения качества профилактики, лечения и реабилитации больных с наркологическими заболеваниями и эффективного контроля за ним требуется единый подход к их реализации, что отражено в Моделях протоколов ведения больных с наркологическими заболеваниями в городе Москве.
Модели протоколов и методические указания по организации оказания медицинской помощи в городе Москве по профилю "наркология" разработаны с учетом Международной классификации болезней 10 пересмотра (раздел "Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (F10-F19)" и другие разделы), современных исследований в области зависимого поведения, наркологии, психиатрии, психологии и других смежных наук, а также в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:
Указ Президента Российской Федерации от 09.06.2010 № 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года";
Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
Федеральный закон от 07.06.2013 № 120-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ";
Федеральный закон от 08.01.1998 № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах";
распоряжение Правительства Российской Федерации от 30.12.2009 № 2128-р "О Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации до 2020 года";
приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология";
приказы Минздрава России от 04.09.2012 № 125н - 135н (медицинские стандарты оказания наркологической помощи);
Закон города Москвы от 28.02.2007 № 6 "О профилактике наркомании и незаконного потребления наркотических средств, психотропных веществ в городе Москве".
Заболевания, связанные с зависимостью, являются единым болезненным процессом (нозос), имеющим различные клинические формы, в том числе: химические зависимости (алкоголизм, наркомании, токсикомании); пищевая зависимость, гэмблинг и другие формы зависимого поведения, феноменологически проявляющимся расстройствами влечений. Биологическую основу наркологических заболеваний составляет психический дизонтогенез, этиологически выводимый из биохимических нарушений головного мозга (генетическая предрасположенность, патология беременности и родов, органические поражения головного мозга, психические и соматические расстройства), а также психологические и коммуникативные расстройства, этнокультурное и социальное рассогласование, искаженная информационная среда. Исходя из этого, современная отечественная наркология признает полиэтиологичность или биопсихосоциодуховную природу заболеваний, связанных с зависимостью, которые реализуются в связи с накоплением патогенных факторов.
В связи с этим в задачи наркологической службы города Москвы входит решение не только медицинских задач, но и организация системного подхода, учитывающего как медицинские, так и психологические, социокультурные и информационные аспекты коррекции и лечения индивидуального психического дизонтогенеза у больных наркологического профиля.
Одновременно с этим необходимо учитывать, что у большинства больных в случаях формирования ремиссии и остановки болезненного процесса (нозоса) остается сумма предрасполагающих факторов, т.е. сохраняется патологическое состояние (патос), что диктует необходимость длительного медицинского наблюдения и противорецидивного лечения и параллельно с этим проведение абилитации, медико-психологической, медико-социальной, профессиональной и социокультурной реабилитации.
В целях унифицирования и облегчения применения специалистами отмеченных понятий целесообразно привести наиболее значимые термины, утвержденные различными нормативно-правовыми актами:
Профилактика - комплекс разнородных мероприятий, направленных на предупреждение развития зависимого поведения, приобщения к психоактивным веществам и своевременное устранение факторов риска. Профилактические мероприятия - важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни.
Первичная профилактика - система мер предупреждения возникновения и минимизации воздействия факторов риска (биологических, психологических, социальных) развития зависимого поведения и наркологического заболевания (творческая и физическая активность, режим труда и отдыха, рациональное питание). Ряд мероприятий, направленных на информирование населения, пропаганду здорового образа жизни, воспитание и развитие личности.
Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление потребителей психоактивных веществ и вмешательство (социотерапевтическая интервенция) как комплексный метод раннего предупреждения заболеваний, динамического наблюдения, рационального последовательного оздоровления, направленных на устранение факторов риска (биологических, психологических, социальных), которые могут привести к возникновению или рецидиву заболевания.
Третичная профилактика - мероприятия по лечению, реабилитации (абилитации) больных, не приобретших или утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью устранение синдрома зависимости, медицинскую (восстановление функций органов и систем организма), психологическую (восстановление поведенческой активности), социальную, трудовую и пр. реабилитацию в едином комплексе.
Лечение больных наркологического профиля - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению врача-психиатра-нарколога, целью которых является устранение или облегчение синдрома отмены, синдрома зависимости, соматоневрологических и психопатологических расстройств; а также медицинских вмешательств, направленных на предупреждение эксцесса и/или рецидива заболевания, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.
Абилитация - комплекс мер, направленных на формирование новых и усиление имеющихся ресурсов психического, физического и социокультурного развития больного и его семьи; система медицинских, психологических, педагогических, юридических, профессиональных, социальных мер по приобретению функций организма и трудоспособности больных. Цель абилитации - достижение больным по возможности более высокой функциональной активности, не приобретенной им от рождения. В задачи абилитации входит создание функций вновь - в отличие от реабилитации, где восстанавливаются ранее имевшиеся, но утраченные.
Реабилитация - сочетание медицинских, психологических и социальных (общественных и межведомственных) мероприятий, проводимых с целью максимально возможной компенсации или восстановления нарушенных/утраченных функций организма и социальной адаптации больных наркологического профиля. По заключению Комитета экспертов ВОЗ по медицинской реабилитации (1970) это понятие определяется как "комбинированное и координированное использование медицинских и социальных мер, обучения и профессиональной подготовки или переподготовки, имеющее целью обеспечить больному наиболее высокий возможный для него уровень функциональной активности".
Виды абилитации и реабилитации: 1. Абилитация на этапе выявления факторов риска зависимого поведения (как правило, в допубертатном периоде). 2. Абилитация на этапе потребления психоактивных веществ (чаще пубертатный период); 3. Абилитационно-реабилитационные мероприятия больных наркологического профиля: короткие интенсивные курсы в наркологическом стационаре, длительные абилитационно-реабилитационные программы в реабилитационном центре, амбулаторные программы реабилитации в наркологическом учреждении, сообщества выздоравливающих больных.
Ремиссия у больных наркологического профиля - период, характеризующийся воздержанием от употребления психоактивного вещества, к которому сформирована зависимость, при отсутствии перехода на другие психоактивные вещества. Длительность ремиссии устанавливается на основании комплексного наркологического обследования, проводимого с установленной периодичностью. Кроме того, в задачи формирования ремиссии входит оказание пациентам дифференцированной наркологической помощи, одним из этапов которой является уменьшение вреда от употребления психоактивных веществ (урежение приема, уменьшение дозировок и др.), и, как окончательный результат, формирование продолжительной ремиссии.
Эффективность наркологической помощи зависит от правильной организации технологии лечебно-реабилитационного процесса и максимальной индивидуализации применяемых методов и подходов.
В организации наркологической помощи в городе Москве заложены три основных аспекта, которые определяют вектор развития и совершенствования наркологической службы и повышение ее эффективности:
1. Принцип динамической группировки контингентов и система социального прессинга на потребителей психоактивных веществ.
2. Принцип технологически выстроенной организации профилактики употребления психоактивных веществ и непосредственно лечебно-реабилитационного процесса больных наркологического профиля.
3. Программно-целевой подход в организации работы наркологических учреждений.
1. Принцип динамической группировки контингентов и система социального прессинга на потребителей психоактивных веществ в городе Москве.
Поскольку медицинская помощь конкретному больному должна быть максимально индивидуализирована, а при организации медицинской помощи большим когортам должен использоваться принцип группировки по однотипности проведения лечебных мероприятий, в здравоохранении принято делить контингенты больных по заболеваниям и остроте процесса. В наркологии данный принцип, использующийся в здравоохранении, не вполне себя оправдывает. Это объясняется тем, что основным значимым прогностическим фактором формирования ремиссии является установка (мотивация) больного на отказ употребления психоактивных веществ (ПАВ). Однако закономерности динамики установок у наркологических больных таковы, что при взаимодействии больных с установками на отказ от ПАВ и больных с противоположными установками установка на отказ от интоксикантов разрушается за счет индуцирования синдрома патологического влечения, стереотипов поведения, влияния наркотической субкультуры и больные часто возвращаются в патологический круг зависимого поведения и потребления ПАВ.
Поскольку в настоящее время не существует принципиальной возможности оценить степень выраженности установки больного на отказ от ПАВ, задачей организации наркологической помощи является разделение больных с установками на лечение и больных, у которых такая установка не сформирована, т.е. устранение эффекта индукции выздоравливающих больных активными потребителями ПАВ.
Для преодоления этой проблемы в городе Москве создана организационная система социального прессинга и динамической группировки контингентов, которая разделяет группы наркологических больных по величине необходимых усилий для привлечения их в лечебные программы.
Для группы больных с достаточно сформированной установкой на отказ от психоактивных веществ предусматриваются такие организационные формы лечебных программ, которые учитывают анонимность, добровольность, нестеснение и другие щадящие социальный статус больных принципы. Из форм социального прессинга здесь бывает достаточно правильно организованной антинаркотической пропаганды, информирования больных о соответствующих лечебных программах и процедуры социотерапевтической интервенции.
Для больных с высокой прогредиентностью заболевания, криминальной активностью, которые продолжают употребление ПАВ, предусмотрены более жестко регламентированные отношения "потребитель-общество" и более жесткие формы организации лечебного процесса: диспансерное наблюдение, недобровольная госпитализация, обязательное или альтернативное лечение и т.д.
Система предполагает, что каждый больной в каждый момент времени должен делать выбор: на какой основе строить свои взаимоотношения с обществом и лечебными программами. При достаточной информированности о возможных вариантах это само по себе является мотивационным фактором, облегчающим больному выбор установки на отказ приема ПАВ.
Система социального прессинга и динамической группировки наркологических больных дает возможность оказать медицинскую, психологическую и социальную помощь без социального ущемления на раннем этапе максимальному числу больных, а также рационально распределять материальные ресурсы и медицинские (психологические, социальные) кадры с максимальными вложениями на начальных этапах организационной системы (приложение 1).
Организация социального прессинга на наркотическую популяцию, включающая работу с организованными (учебными и трудовыми) коллективами и с семьей по раннему выявлению и вмешательству, медицинское и медико-психологическое просвещение населения является ключевым звеном профилактики потребления наркотиков и снижения спроса на наркотики. Необходимым в этом направлении работы является внедрение "социотерапевтической интервенции" (раннее выявление и вмешательство), которая рекомендована ООН, ВОЗ и МОТ.
2. Организация профилактического и лечебно-реабилитационного процесса в городе Москве.
В организации непосредственно профилактики употребления психоактивных веществ и лечебно-реабилитационного процесса в наркологической службе Департамента здравоохранения города Москвы установлены следующие принципы:
- этапность и очередность проведения мероприятий;
- длительность;
- непрерывность;
- комплексное воздействие.
Анализ различных подходов и программ в наркологии показывает, что эффективность лечения, определяемая процентом годовых ремиссий и процентом больных, остающихся в лечебной программе в течение года, зависит не только от качества лечебной программы, но в большой степени от правильной организации лечебного процесса. Фрагментарность лечения, решение только медицинских задач или решение только социально-психологических проблем, как правило, значительно снижают общую эффективность.
Для наркологической службы города Москвы эффективной может считаться только полная схема организации лечебно-реабилитационного процесса, дающая не менее 40-50% годовых ремиссий при добровольном обращении без специального отбора (приложение 2).
3. Программно-целевой подход в организации наркологической помощи в городе Москве.
В рамках развития организационных основ лечебно-реабилитационного процесса в наркологической службе Департамента здравоохранения города Москвы вводится единая технологически взаимосвязанная последовательность мероприятий (программ), имеющих своей целью восстановление процесса психического развития зависимых лиц и снижение спроса на психоактивные вещества, включающих восемь этапов работы по профилактике, лечению и реабилитации наркологических заболеваний:
I. Первичная профилактика - работа с семьей, в организованных коллективах, в том числе с детьми дошкольного возраста; взаимодействие со СМИ и заинтересованными ведомствами. Проводится филиалами МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы: наркологическими диспансерами, Центром профилактики и лечения табакокурения и нехимических зависимостей, отделением профилактики болезней зависимости наркологического диспансера (филиала) № 9.
II. Вторичная профилактика - социотерапевтическая интервенция: раннее выявление и вмешательство (работа с группами риска, контингентами комиссий по делам несовершеннолетних, безнадзорными детьми и подростками, потребителями наркотиков, злоупотребляющими алкоголем и табаком, а также лицами с расстройствами поведения). Взаимодействие с семьей, с заинтересованными организациями и ведомствами. Проводится филиалами МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы (наркологическими диспансерами).
III. Интервенция целевая (первичное консультирование больных, их родственников и граждан и мотивирование больного на включение в лечебную программу). Проводится филиалами МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы (наркологическими диспансерами), отделением профилактики социально значимых заболеваний и аутрич-работы филиала № 6 МНПЦ наркологии.
IV. Детоксикация (лечение абстинентного синдрома, соматических, неврологических и острых психопатологических расстройств). Проводится стационарами и филиалами МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы (наркологическими диспансерами в дневных стационарах).
V. Лечение синдрома патологического влечения, аффективных и других расстройств, как преморбидных, так и связанных с хроническим употреблением психоактивных веществ. Проводится стационарами и филиалами МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы (наркологическими диспансерами в диспансерных отделениях и дневных стационарах).
VI. Психотерапия и коррекция личностных расстройств. Проводится стационарами и филиалами МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы (наркологическими диспансерами в диспансерных отделениях и дневных стационарах), в отделении медицинской психологии и психотерапии наркологического диспансера (филиала) № 6.
VII. Реабилитация и противорецидивные мероприятия (медицинское наблюдение и формирование реабилитационной среды). Взаимодействие с семьей, с заинтересованными организациями и ведомствами. Проводится стационарными реабилитационными отделениями и филиалами МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы (наркологическими диспансерами в амбулаторных реабилитационных отделениях), в загородном реабилитационном Центре.
VIII. Формирование лечебной субкультуры. Проводится стационарными реабилитационными отделениями и филиалами МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы (наркологическими диспансерами в амбулаторных реабилитационных отделениях), в загородном реабилитационном Центре, "АА", "АН", "Ал-Анон", "Нар-Анон", "Ал-Атин", "Ал-Атон".
Таким образом, каждый этап лечебно-реабилитационного процесса проводится в определенных структурах МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы (амбулаторных: диспансерные отделения для взрослого населения, отделения медико-социальной помощи детям; дневные стационары, реабилитационные отделения; стационарных: отделения реанимации и неотложной терапии, наркологические (линейные) отделения, специализированные отделения для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, гнойными заболеваниями кожных покровов, ВИЧ-инфицированных, с сочетанной психиатрической патологией; стражное отделение, отделение для медицинского вытрезвления, реабилитационные отделения, отделения психотерапии, дневные стационары) в целях дифференцированного решения задач, а также обеспечения последовательности и преемственности работы, в которых реализуются различные организационные формы и программы по профилактике, лечению и реабилитации наркологических заболеваний.
Наиболее сильными и проработанными в отечественной наркологии являются этапы, характеризующие медико-биологические подходы в наркологии и психиатрии. В то же время имеется серьезный дефицит психотерапевтических, коррекционных, обучающих и абилитационно-реабилитационных программ. Организация психотерапии должна быть направлена прежде всего на развитие и реконструкцию личности, восстановление смыслообразования, на решение конкретных задач больного и формирование социально приемлемых стандартов поведения.
Кроме этого, для реализации VII и VIII этапов при наркологических диспансерах (филиалах) МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы организованы рекомендованные Минздравом России программы "12-шагов", а также программы групп самопомощи: "АА", "АН", "Ал-Анон", "Нар-Анон", "Ал-Атин", "Ал-Атон", "АИ", целью которых является организация лечебной субкультуры, психотерапевтической среды, обеспечивающих мобилизацию внутренних ресурсов личности больных и повышающих их адаптивные возможности.
В организации реабилитации лиц, страдающих наркологическими заболеваниями, следует придерживаться четырех принципов:
- партнерства, привлечение больного к активному сотрудничеству в процессе реабилитации;
- разносторонности усилий, направленность их на разные сферы функционирования (психологическую, профессиональную, семейную, общественную, сферу досуга);
- единства психосоциальных и биологических методов воздействия;
- этапности прилагаемых усилий, подчеркивающей необходимость соблюдения определенной последовательности в применении различных элементов реабилитационного комплекса.
Организационные формы реабилитационных подразделений в городе Москве:
1. Амбулаторные отделения реабилитации в филиалах МНПЦ наркологии (наркологических диспансерах).
2. Стационарные отделения психотерапии и реабилитации МНПЦ наркологии.
3. Загородный реабилитационный центр в структуре МНПЦ наркологии.
4. Дневные и ночные полустационары в структуре МНПЦ наркологии.
5. Пациентские самоорганизующиеся сообщества.
6. Реабилитационные учреждения иной ведомственной подчиненности (медицинская лицензия или договор о сотрудничестве с МНПЦ наркологии).
7. Негосударственные реабилитационные учреждения (договор с МНПЦ наркологии и/или медицинская лицензия).
Маршрутизация и технологическая схема организации профилактического и лечебно-реабилитационного процесса представлена в приложении 3.
Таким образом, внедрение системного подхода в лечебно-профилактической работе является принципиальной особенностью современной организации наркологической помощи населению, что закреплено в настоящих методических указаниях организации оказания медицинской помощи в городе Москве по профилю "наркология" как основной принцип организации наркологической помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.





Приложение 1
к Методическим указаниям
по организации оказания медицинской
помощи по профилю "наркология"
в городе Москве

СХЕМА
СОЦИАЛЬНОГО ПРЕССИНГА НА НАРКОЛОГИЧЕСКУЮ ПОПУЛЯЦИЮ
В ГОРОДЕ МОСКВЕ


Изоляция в ИТУ ФСИН РФ
/\ < и обязательное лечение V уровень


Обязательное и
< альтернативное лечение IV уровень
Наркологическая по определению суда в НУ
служба Департамента
здравоохранения
города Москвы Третичная профилактика:
< Лечебно-реабилитационные
программы для разных III уровень
групп больных


Вторичная профилактика:
Социотерапевтическая
< интервенция (раннее II уровень
выявление и
вмешательство)


Первичная профилактика:
СОЦИАЛЬНЫЙ ПРЕССИНГ Выявление факторов
риска.
Обучающие программы в
организованных
коллективах

\/
I уровень
НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОПУЛЯЦИЯ < Антинаркотическая
пропаганда в СМИ






Приложение 2
к Методическим указаниям
по организации оказания медицинской
помощи по профилю "наркология"
в городе Москве

ЗАВИСИМОСТЬ ГОДОВОЙ РЕМИССИИ ОТ КОЛИЧЕСТВА
ПРОЙДЕННЫХ ЭТАПОВ ЛЕЧЕНИЯ

/\
>
IV Программы
реабилитации

>
III Программы психотерапии

>
Лечение
II психопатологических
расстройств

>
I Купирование синдрома
отмены
>
1-5% 15-20% 25-30% 40-50%





Приложение 3
к Методическим указаниям
по организации оказания медицинской
помощи по профилю "наркология"
в городе Москве

МАРШРУТИЗАЦИЯ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА ОРГАНИЗАЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО И ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА
ПО ПРОФИЛЮ "НАРКОЛОГИЯ" В ГОРОДЕ МОСКВЕ

Этапы
Содержание мероприятий
Место проведения
Сроки
I
Первичная профилактика:
1. Выявление факторов риска зависимого поведения (генетические, врожденные, психологические, социальные и пр.).
2. Пропаганда здорового образа жизни.
3. Формирование информационной среды.
4. Снижение спроса на психоактивные вещества
1. Филиалы МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы: наркологические диспансеры, Центр профилактики и лечения табакокурения и нехимических зависимостей, отделение профилактики болезней зависимости наркологического диспансера (филиала) № 9.
2. Учебные и трудовые коллективы.
3. Центры здоровья, поликлиники.
4. Средства массовой информации
постоянно
II
Вторичная профилактика:
1. Раннее выявление потребителей психоактивных веществ и вмешательство (социотерапевтическая интервенция).
2. Выявление групп риска по зависимому поведению.
3. Коррекция расстройств адаптации.
4. Коррекция девиантного поведения.
5. Лечебные и абилитационно-реабилитационные мероприятия по показаниям
1. Филиалы (наркологические диспансеры), служба (телефон) "доверия" МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы.
2. Учебные и трудовые коллективы.
3. КДН и ЗП, ИДН ОВД города Москвы
постоянно
III
Интервенция целевая:
1. Мотивирование больных на включение в лечебно-реабилитационные программы.
2. Информирование больных и их родственников о возможных путях реализации лечебно-реабилитационных программ.
3. Преодоление "синдрома отрицания" и анозогнозии заболевания.
4. Формирование установок на отказ от употребления ПАВ.
5. Работа с социально уязвимыми группами населения: программы "снижение вреда", "уличная (аутрич) работа", профилактика ВИЧ-инфекции, работа с освобождающимися заключенными, лицами БОМЖ
1. Филиалы (наркологические диспансеры), отделение профилактики социально значимых заболеваний и аутрич-работы наркологического диспансера (филиала) № 6 МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы.
2. Учреждения МВД, ФСКН, ФСИН, Департамента социальной защиты населения города Москвы.
3. Места сосредоточения потребителей ПАВ
на каждом этапе
IV
Детоксикация:
1. Лечение острых психозов, связанных с употреблением ПАВ.
2. Лечение сомато-неврологических расстройств, связанных с употреблением ПАВ.
3. Лечение синдрома отмены (абстинентный синдром).
4. Профилактика отравлений и смертности от передозировки наркотиков и других ПАВ
1. Стационары (специализированные реанимационные отделения, отделения неотложной наркологии) и филиалы (дневные стационары в наркологических диспансерах) МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы
7-14 дней
V
Лечение психопатологических расстройств:
1. Диагностика базовых и текущих психопатологических и личностных расстройств.
2. Лечение синдрома патологического влечения.
3. Лечение аффективных и идеаторных расстройств в структуре синдрома зависимости
1. Стационарные отделения и филиалы (в диспансерных отделениях и дневных стационарах наркологических диспансеров) МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы
14-21 день
VI
Психотерапия и коррекция личностных расстройств:
1. Диагностика личностного и психологического статуса больного.
2. Проведение индивидуальной и групповой психотерапии и психокоррекции.
3. Проведение обучающих и тренинговых программ.
4. Арттерапия
1. Стационарные психотерапевтические отделения и филиалы (наркологические диспансеры в диспансерных отделениях и дневных стационарах), отделение медицинской психологии и психотерапии наркологического диспансера № 6 МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы
14-28 дней
VII
Реабилитация (короткий стационарный курс):
1. Диагностика дефицитарности личности больного, как преморбидной, так и связанной с хроническим употреблением ПАВ.
2. Проведение обучающих и тренинговых программ, направленных на понимание заболевания; приобретение навыков саморегуляции и сотрудничества с реабилитационной программой.
3. Решение социальных, юридических, профессиональных проблем больного.
4. Обучающие и тренинговые программы для семей больных
1. Стационарные психотерапевтические отделения и реабилитационные отделения МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы
30-45 дней
VIII
Полустационарные и амбулаторные реабилитационные программы:
1. Продолжение реабилитационной программы в более свободном режиме.
2. Программа дневного полустационара с полным или частичным отрывом от производства и с большей проработкой семейных отношений.
3. Программа ночного полустационара с сохранением трудовой занятости и с большей проработкой профессиональных и социальных связей.
4. Программы амбулаторной реабилитации с формированием устойчивых связей с группами взаимопомощи.
5. Наблюдение и сопровождение больных, медицинские противорецидивные мероприятия
1. Амбулаторные реабилитационные отделения, дневные стационары наркологических диспансеров (филиалов), дневной и ночной стационар в загородном реабилитационном Центре МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы.
2. Наркологические диспансеры (филиалы) МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы (места встреч групп АА, АН, АИ, АЛАНОН, клубов трезвости и др. трезвеннических групп).
3. Мероприятия общественных организаций и движений
3-6 месяцев
IX
Абилитация-реабилитация (длительные программы):
1. Абилитация - комплекс мер, направленных на формирование новых и усиление имеющихся ресурсов социального, психического и физического развития больного и его семьи; система медицинских, психологических, педагогических, юридических, профессиональных, социальных мер по приобретению новых функций организма, трудоспособности и повышению качества жизни больных.
2. Реабилитация - обучающие программы (групповые и индивидуальные занятия); программы психокоррекции; занятия спортом и творчеством; профессиональное обучение; образование и воспитание; трудовая деятельность; для религиозных лиц - отправление культа
1. Загородный реабилитационный Центр МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы
До 2 лет
X
Лечебная субкультура:
поддержание мотивации на отказ от ПАВ;
взаимоконтроль и взаимопомощь;
волонтерская помощь в мотивационной работе в наркологических учреждениях;
проведение трезвеннических акций
Сообщества АА, АН, АИ, АЛАНОН, АЛАТИН и другие трезвеннические самодеятельные организации
До 5 лет





Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 20 мая 2014 г. № 477

МОДЕЛИ ПРОТОКОЛОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ
БОЛЬНЫХ В ГОРОДЕ МОСКВЕ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы
от 31.07.2014 № 690)

№ п/п
Диагноз, шифр заболевания, по МКБ-10, условия лечения
Симптомы
Перечень диагностических процедур
Усредненная кратность
Перечень лечебных процедур и воздействий
Требования к результатам лечения и сроки лечения
1
2
3
4
5
6
8

ОСТРАЯ АЛКОГОЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ
1.
F10.0.
Острая алкогольная интоксикация.
В дневном стационаре, стационарно
Угнетение сознания (глубокая оглушенность, сомноленция, сопор или кома) и вегетативных функций (артериальная гипотензия, гипотермия, бледность и синюшность кожи и слизистых). Пассивное положение тела, запах алкоголя в выдыхаемом воздухе
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Промывание желудка.
2. Растворы электролитов: натрия хлорид, калия хлорид, натрия ацетат, кальция хлорид, магния сульфат, калия хлорид.
3. Сульфонамиды: фуросемид.
4. Витамины: тиамин, пиридоксин, аскорбиновая кислота.
5. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
6. Производные бутирофенона: галоперидол (при выраженном психомоторном возбуждении).
7. Препараты, применяемые при алкогольной зависимости: метадоксин.
8. Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы: этилметилгидроксипиридина сукцинат.
9. Аминокислоты и их производные - карнитин, левокарнитин, адеметион.
10. Антидоты - натрия тиосульфат, налоксон, димеркаптопропансульфонат натрия, флумазенил
Вытрезвление, восстановление трудоспособности.
5 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)
1
ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
5
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач инфекционист (по показаниям)


УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ С ВРЕДНЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ
2.
F10.1.
Употребление алкоголя с вредными последствиями.
Амбулаторно
Систематическое потребление алкоголя на протяжении последних 12 месяцев, повлекшее ущерб физическому здоровью, но не сопровождающееся формированием зависимости от алкоголя. Преходящие последствия острой интоксикации, а также негативные социальные последствия здесь не рассматриваются
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин.
2. Аминокислоты и их производные - карнитин, левокарнитин, адеметион.
3. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
4. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
5. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
6. Препараты, применяемые при алкогольной зависимости: метадоксин.
7. Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы: этилметилгидроксипиридина сукцинат.
7. Растворы электролитов: натрия хлорид, калия хлорид, натрия ацетат, кальция хлорид, магния сульфат, калия хлорид.
8. Психотерапия
Нормализация самочувствия и функциональных показателей. Установка на воздержание от алкоголя.
10 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Исследование крови на CDT
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
5
Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)


В дневном стационаре, стационарно

Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Витамины: B1 (кокарбоксилаза,
сульбутиамин, бенфотиамин,
тиамин), пиридоксин.
2. Аминокислоты и их производные: карнитин, левокарнитин, адеметион.
3. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
4. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
5. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
6. Препараты, применяемые при алкогольной зависимости: метадоксин.
7. Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы: этилметилгидроксипиридина сукцинат.
8. Электролитные растворы: натрия хлорид, калия хлорид, натрия ацетат, кальция хлорид, магния сульфат, калия хлорид.
9. Физиотерапия: электротранквилизация, гальванотерапия и токи Бернара, при заболеваниях периферической нервной системы, электросон, воздействие электрополем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ), воздействие переменным магнитным полем (ПеМП).
10. Психотерапия
Нормализация самочувствия и функциональных показателей. Установка на воздержание от алкоголя.
10 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Исследование крови на CDT
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
5
Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)


СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ, ВЫЗВАННЫЙ УПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ
3.
F10.2.
Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя.
Амбулаторно
Признаки начальной стадии зависимости от алкоголя: патологическое влечение к алкоголю без сформированного абстинентного синдрома, повышение толерантности к алкоголю, токсикогенные неврастеноподобные расстройства
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин.
2. Аминокислоты и их производные: карнитин, левокарнитин, адеметион.
3. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
4. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
5. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
6. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
7. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перециазин.
8. Производные бутирофенона: галоперидол.
9. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
10. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
11. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
12. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
13. Препараты, применяемые при алкогольной зависимости: метадоксин, дисульфурам, цианамид, налтрексон.
14. Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы: этилметилгидроксипиридина сукцинат.
15. Психотерапия.
16. Психологическая адаптация, арттерапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Устранение астенических, диссомнических, ипохондрических, сенестопатических расстройств, нормализация настроения, восстановление работоспособности, отсутствие признаков патологического влечения к алкоголю, наличие установки на трезвость и дальнейшее лечение.
При неполном лечебном эффекте - активная диспансеризация.
90 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Исследование крови на CDT
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
90
Врач-психотерапевт
8
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)


F10.2.
Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя.
В дневном стационаре, стационарно

Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин.
2. Аминокислоты и их производные: карнитин, левокарнитин, адеметион.
3. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
4. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
5. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
6. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
7. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
8. Производные бутирофенона: галоперидол.
9. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
10. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
11. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
12. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
13. Препараты, применяемые при алкогольной зависимости: метадоксин, дисульфурам, цианамид, налтрексон.
14. Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы: этилметил гидроксипиридина сукцинат.
15. Производные жирных кислот: гамма-аминомасляная кислота, вальпроевая кислота.
16. Физиотерапия: электротранквилизация, гальванотерапия и токи Бернара, при заболеваниях периферической нервной системы, электросон, воздействие электрополем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ), воздействие переменным магнитным полем (ПеМП).
17. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
18. Психотерапия
Устранение астенических, диссомнических, ипохондрических, сенестопатических расстройств, нормализация настроения, восстановление работоспособности, отсутствие признаков патологического влечения к алкоголю, наличие установки на трезвость и дальнейшее лечение.
28 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
28
Врач-психотерапевт
8
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)


3.1.
F10.3.
Алкогольный абстинентный синдром.
Амбулаторно
Астения, потливость, прерывистый сон, плохой аппетит, тремор рук, пониженное настроение, влечение к алкоголю
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Растворы электролитов: натрия хлорид, калия хлорид, натрия ацетат, кальция хлорид, магния сульфат, калия хлорид.
2. Бензамиды - сульпирид, тиаприд.
3. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин.
4. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
5. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
6. Препараты, применяемые при алкогольной зависимости: метадоксин.
7. Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы: этилметил гидроксипиридина сукцинат.
8. Производные бутирофенона: галоперидол.
9. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
10. Сульфонамиды: фуросемид.
11. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
12. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
12. Психотерапия
Устранение абстинентных расстройств, нормализация сна, настроения, соматических функций. Подавление патологического влечения к алкоголю. Формирование установки на трезвость и поддерживающее лечение.
10 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Исследование крови на CDT
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография (по показаниям)
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
10
Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)


F10.3
Алкогольный абстинентный синдром.
В дневном стационаре, стационарно
Разбитость, слабость, потливость, сердцебиение, головокружение, головная боль. Беспокойный сон, бессонница, отсутствие аппетита, жажда, метеоризм. Подавленность, раздражительность, тревога. Ночные страхи, эпизодические иллюзии и галлюцинации, идеи виновности и отношения. Тремор рук, век, языка, активное влечение к алкоголю
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Растворы электролитов: натрия хлорид, калия хлорид, натрия ацетат, кальция хлорид, магния сульфат, калия хлорид.
2. Бензамиды - сульпирид, тиаприд.
3. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин.
4. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
5. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
6. Препараты, применяемые при алкогольной зависимости: метадоксин.
7. Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы: этилметил гидроксипиридина сукцинат.
8. Производные бутирофенона: галоперидол.
9. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
10. Сульфонамиды: фуросемид.
11. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
12. Физиотерапия: электротранквилизация, гальванотерапия и токи Бернара, при заболеваниях периферической нервной системы, электросон, воздействие электрополем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ), воздействие переменным магнитным полем (ПеМП).
13. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
Психотерапия
Устранение абстинентных расстройств, нормализация сна и настроения, восстановление работоспособности, улучшение соматических функций, подавление патологического влечения к алкоголю, улучшение памяти, редукция астенических расстройств, коррекция поведенческих отклонений, установка на трезвость и дальнейшее лечение.
10 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях (по показаниям)
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
10
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

3.2.
F10.4.
Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя (алкогольный делирий).
Стационарно
Абстинентный синдром с нарушением сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций, цикличности сна и бодрствования
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Растворы электролитов: натрия хлорид, калия хлорид, натрия ацетат, кальция хлорид, магния сульфат, калия хлорид.
2. Бензамиды: тиаприд.
3. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин.
4. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
5. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
6. Препараты, применяемые при алкогольной зависимости: метадоксин.
7. Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы: этилметилгидроксипиридина сукцинат.
8. Производные бутирофенона: галоперидол.
9. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
10. Сульфонамиды: фуросемид.
11. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
12. Барбитураты: тиопентал натрия, фенобарбитал.
13. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Купирование острых психотических нарушений, полная или частичная критика к перенесенному состоянию, стабилизация соматических функций при возможном сохранении астении. Выработка установки на противоалкогольное лечение.
14 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях (по показаниям)

Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
14
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

3.3.
F10.5.
Алкогольное психотическое расстройство.
Стационарно
Расстройство, возникающее во время или непосредственно после употребления вещества, характеризующееся яркими галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто затрагивающими более одной сферы чувств), ложными узнаваниями, бредом и/или идеями отношения (часто параноидного характера), психомоторными расстройствами (возбуждение или ступор), анормальным аффектом, который варьирует от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, хотя возможна некоторая степень его помрачения. Расстройство обычно проходит, по крайней мере частично, в течение 1 месяца и полностью в течение 6 месяцев
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Растворы электролитов: натрия хлорид, калия хлорид, натрия ацетат, кальция хлорид, магния сульфат, калия хлорид.
2. Бензамиды: тиаприд.
3. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин
4. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
5. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
6. Препараты, применяемые при алкогольной зависимости: метадоксин.
7. Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы: этилметил гидроксипиридина сукцинат.
8. Производные бутирофенона: галоперидол.
9. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
10. Сульфонамиды: фуросемид.
11. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
12. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
13. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
14. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
15. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
16. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Купирование острых психотических нарушений, полная или частичная критика к болезненным переживаниям; инкапсуляция и деактуализация болезненных переживаний с нормализацией поведения; нормализация или улучшение сна и соматического состояния, полное или частичное восстановление трудоспособности.
30 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях (по показаниям)

Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
30
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

3.4.
F10.6.
Алкогольный амнестический синдром.
В дневном стационаре, стационарно
Хронические выраженные нарушения памяти на недавние события: память на отдаленные события иногда нарушается, в то время как непосредственное воспроизведение может сохраняться. Обычно присутствует нарушение чувства времени и порядка событий, в тяжелых случаях ведущее к амнестической дезориентировке, а также способности к усвоению нового материала. Конфабуляции возможны, но не обязательны. Другие познавательные функции обычно сохранены, а дефекты памяти непропорционально велики относительно других нарушений
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Растворы электролитов: натрия хлорид, калия хлорид, натрия ацетат, кальция хлорид, магния сульфат, калия хлорид.
2. Бензамиды: тиаприд.
3. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин.
4. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
5. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
6. Препараты, применяемые при алкогольной зависимости: метадоксин.
7. Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы: этилметил гидроксипиридина сукцинат.
8. Производные бутирофенона: галоперидол.
9. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
10. Сульфонамиды: фуросемид.
11. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
12. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Купирование острых психотических нарушений, стабилизация соматического состояния. Снижение выраженности интеллектуально-мнестических расстройств. Возможно частичное восстановление трудоспособности.
90 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях (по показаниям)

Общие анализы крови и мочи
2
Анализ крови биохимический
2
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
90
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
8
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)


Амбулаторно

Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Растворы электролитов: натрия хлорид, калия хлорид, натрия ацетат, кальция хлорид, магния сульфат, калия хлорид.
2. Бензамиды: тиаприд.
3. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин.
4. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
5. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
6. Препараты, применяемые при алкогольной зависимости: метадоксин.
7. Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы: этилметилгидроксипиридина сукцинат.
8. Производные бутирофенона: галоперидол.
9. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
10. Сульфонамиды: фуросемид.
11. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
12. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Купирование острых психотических нарушений, стабилизация соматического состояния. Снижение выраженности интеллектуально-мнестических расстройств. Возможно частичное восстановление трудоспособности.
90 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях (по показаниям)

Общие анализы крови и мочи
2
Анализ крови биохимический
2
Анализ крови на сифилис
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
90
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
8
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)


ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ОПИОИДОВ
4.
F11.0.
Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов.
Амбулаторно
Благодушное настроение, ускоренная речь и быстрая смена ассоциаций, поверхностность суждений. Снижение критики к своему поведению и высказываниям. Узкие зрачки, бледность, сухость кожных покровов. Снижение артериального давления. Урежение сердечного ритма. Повышение сухожильных рефлексов. Снижение моторной функции кишечника с запорами
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Антидоты: налоксон.
В дальнейшем - лечение направлено на купирование развивающегося абстинентного синдрома.
2. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Полное купирование признаков острой опийной интоксикации. Восстановление функциональных показателей.
5 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
2
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)


В дневном стационаре, стационарно
Вялость, сноподобное состояние, в наиболее тяжелых случаях - нарушение сознания. Редкое поверхностное дыхание, брадикардия, гипотермия. Узкие (точечные) зрачки. Бледность, сухость кожных покровов. Снижение артериального давления. Наиболее важное диагностическое значение имеют резко суженные зрачки с отсутствием или вялой реакцией на свет. При передозировке сноподобное состояние переходит в кому
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Антидоты: налоксон.
В дальнейшем - лечение направлено на купирование развивающегося абстинентного синдрома.
2. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Полное купирование признаков острой опийной интоксикации. Восстановление функциональных показателей.
5 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
5
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач инфекционист (по показаниям)

4.1.
F11.3.
Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов.
Амбулаторно
Нерезко выражены вегетативные расстройства - риноррея, слезотечение, частое дыхание, озноб. Алгический синдром не выражен или выражен слабо
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Бензамиды - сульпирид, тиаприд.
2. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
3. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
4. Производные бутирофенона: галоперидол.
5. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
6. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
7. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
8. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
9. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
10. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
11. Антиконвульсанты: габапентин.
12. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
14. Психотерапия
Полное купирование абстинентных расстройств, в том числе: инсомнических и аффективных, астенических, неврозоподобных, вегетативных и алгических нарушений. Выравнивание гемодинамических показателей.
Если амбулаторное лечение будет неэффективно, рекомендуется стационарное лечение.
10 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография (по показаниям)
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
10
Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)


В дневном стационаре, стационарно
Нерезко выражены вегетативные расстройства, алгический синдром, психопатологическая симптоматика
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Бензамиды - сульпирид, тиаприд.
2. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
3. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
4. Производные бутирофенона: галоперидол.
5. Производные бензодиазепина:
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
6. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
7. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
8. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
9. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
10. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
11. Антиконвульсанты: габапентин.
12. Анальгетики со смешанным механизмом действия: трамадол.
13. Агонисты имидазолиновых рецепторов: клонидин.
14. Физиотерапия: электротранквилизация, гальванотерапия и токи Бернара, при заболеваниях периферической нервной системы, электросон, воздействие электрополем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ), воздействие переменным магнитным полем (ПеМП).
15. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
16. Психотерапия
Полное купирование острых абстинентных расстройств, в том числе: инсомнических и аффективных, астенических, неврозоподобных, вегетативных и алгических нарушений. Выравнивание гемодинамических показателей.
При недостаточном эффекте - продление сроков лечения.
10 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях (по показаниям)
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
10
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

4.2.
F11.2.
Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов.
Амбулаторно
Аффективные нарушения разной степени выраженности, дисфория, психопатоподобное поведение, периодически обостряющееся влечение к наркотикам
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Бензамиды - сульпирид, тиаприд.
2. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
3. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
4. Производные бутирофенона: галоперидол.
5. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
6. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
7. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
8. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
9. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
10. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
11. Антиконвульсанты: габапентин.
12. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
14. Психотерапия.
15. Препараты, применяемые при лечении алкогольной зависимости: налтрексон, налтрексон-пролонг 380 мг
Купирование аффективных, психопатоподобных, неврозоподобных расстройств, коррекция поведения, купирование влечения к наркотикам, восстановление нарушенных функций, выработка установки на поддерживающее лечение и воздержание от наркотика.
При отсутствии эффекта лечение должно быть продолжено.
90 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
90
Врач-психотерапевт
8
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)


В дневном стационаре, стационарно

Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Бензамиды - сульпирид, тиаприд.
2. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
3. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
4. Производные бутирофенона: галоперидол.
5. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
6. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
7. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перециазин.
8. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
9. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
10. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
11. Антиконвульсанты: габапентин.
12. Физиотерапия: электротранквилизация, гальванотерапия и токи Бернара, при заболеваниях периферической нервной системы, электросон, воздействие электрополем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ), воздействие переменным магнитным полем (ПеМП).
13. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
14. Психотерапия.
15. Препараты, применяемые при лечении алкогольной зависимости: налтрексон, налтрексон-пролонг 380 мг
Профилактика рецидивов заболевания. Купирование влечения к наркотикам, коррекция аффективных и психопатоподобных расстройств.
28 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
28
Врач-психотерапевт
8
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям


ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ КАННАБИНОИДОВ
5.
F12.0.
Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиноидов.
Амбулаторно
Эйфория и расторможенность; тревога или ажитация; подозрительность (параноидная настроенность); чувство замедления времени и/или переживание быстрого течения мыслей; нарушения суждений; нарушения внимания; изменение скорости реакций; слуховые, зрительные или тактильные иллюзии; галлюцинации с сохранностью ориентировки; деперсонализация; дереализация; нарушения социального функционирования
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин.
2. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
3. Производные бутирофенона: галоперидол.
4. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
5. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
6. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Полное купирование симптомов острой интоксикации.
5 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
2
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)


В дневном стационаре, стационарно

Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин.
2. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
3. Производные бутирофенона: галоперидол.
4. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
5. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
6. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Полное купирование симптомов острой интоксикации.
5 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
5
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)

5.1.
F12.3.
Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиноидов.
Амбулаторно
Астения, апатия, гипобулия, сниженное настроение, тревога, раздражительность, тремор и мышечные боли, бессонница
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Бензамиды - сульпирид, тиаприд.
2. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
4. Производные бутирофенона: галоперидол.
5. Производные бензодиазепина:
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
6. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
7. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
8. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
9. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
10. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
11. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
13. Психотерапия
Полное купирование острых абстинентных расстройств, в том числе инсомнических и аффективных. Выработка установки на воздержание от наркотиков.
При отсутствии эффекта или недостаточном эффекте рекомендуется стационарное лечение.
10 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография (по показаниям)

Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
10
Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)


В дневном стационаре, стационарно

Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Бензамиды - сульпирид, тиаприд.
2. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
4. Производные бутирофенона: галоперидол.
5. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
6. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
7. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
8. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
9. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
10. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
11. Физиотерапия: электротранквилизация, гальванотерапия и токи Бернара, при заболеваниях периферической нервной системы, электросон, воздействие электрополем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ), воздействие переменным магнитным полем (ПеМП).
12. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
13. Психотерапия
Полное купирование острых абстинентных расстройств, в том числе инсоматических и аффективных. Выработка установки на воздержание от наркотиков.
10 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях (по показаниям)
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
10
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

5.2.
F12.2.
Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиноидов.
Амбулаторно
Сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему каннабиноидов, астения, апатия, депрессия, поведенческие расстройства
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Бензамиды - сульпирид, тиаприд.
2. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
4. Производные бутирофенона: галоперидол.
5. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
6. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
7. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
8. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
9. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
10. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
11. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
12. Психотерапия
Установление стойкой ремиссии. Коррекция аффективных и поведенческих расстройств.
90 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
90
Врач-психотерапевт
8
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)


В дневном стационаре, стационарно

Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Бензамиды - сульпирид, тиаприд.
2. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
4. Производные бутирофенона: галоперидол.
5. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
6. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
7. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перециазин.
8. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
9. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
10. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
11. Физиотерапия: электротранквилизация, гальванотерапия и токи Бернара, при заболеваниях периферической нервной системы, электросон, воздействие электрополем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ), воздействие переменным магнитным полем (ПеМП).
12. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
13. Психотерапия
Коррекция аффективных и поведенческих расстройств, купирование влечения к наркотикам, установление стойкой ремиссии.
28 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
28
Врач-психотерапевт
8
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)


ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ СЕДАТИВНЫХ И СНОТВОРНЫХ ВЕЩЕСТВ
6.
F13.0.
Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных и снотворных веществ.
В дневном стационаре, стационарно
Состояние напоминает алкогольное опьянение, но выражена грубая неврологическая симптоматика, не соответствующая тяжести алкогольного опьянения: дизартрия, атаксия, нарушение согласованности движений, крупный латеральный нистагм. Резко расширены зрачки с вялой реакцией на свет, гиперсаливация, гипергидроз, склонность к гневливости и агрессии. После периода возбуждения наступает глубокий, тяжелый сон. В более тяжелых случаях наблюдается тошнота, рвота, профузный пот, икота, слюнотечение, нарушение сознания, которое может перейти в кому
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Промывание желудка.
2. Энтеросорбенты.
3. Ингаляция кислорода, по показаниям - ИВЛ.
4. Антидоты: флумазенил.
5. Растворы электролитов: натрия хлорид, калия хлорид, натрия ацетат, кальция хлорид, магния сульфат, калия хлорид, по показаниям - гемосорбция.
6. Сульфонамиды: фуросемид.
7. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин, аскорбиновая кислота.
8. Аналептики и психотоники: кордиамин, кофеин.
9. Психологическая адаптация, арттерапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Полное купирование симптомов острой интоксикации. Нормализация функциональных показателей.
5 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях (по показаниям)
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
5
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

6.1.
F13.3.
Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных и снотворных веществ.
В дневном стационаре, стационарно
Тремор языка, век, вытянутых рук. Неустойчивость в позе Ромберга. Тошнота или рвота, тахикардия, психомоторное возбуждение, параноидная настроенность. Головная боль, бессонница, чувство недомогания и слабости, боли в крупных суставах, дисфория. Могут быть большие судорожные припадки, делирий
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Растворы электролитов: натрия хлорид, калия хлорид, натрия ацетат, кальция хлорид, магния сульфат, калия хлорид.
2. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин.
3. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
5. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
6. Препараты, применяемые при алкогольной зависимости: метадоксин.
7. Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы: этилметилгидроксипиридина сукцинат.
8. Производные бутирофенона: галоперидол.
9. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
10. Сульфонамиды: фуросемид.
11. Производные карбоксамида; карбамазепин, окскарбазепин.
12. Барбитураты: тиопентал натрия, фенобарбитал.
13. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Купирование абстинентных расстройств.
10 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях (по показаниям)
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
10
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

6.2.
F13.2.
Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных и снотворных веществ.
В дневном стационаре, стационарно
Аффективные расстройства, психопатоподобное поведение, влечение к психоактивным веществам,
нарушения сна
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Бензамиды - сульпирид, тиаприд.
2. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
3. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
4. Производные бутирофенона: галоперидол.
5. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
6. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
7. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
8. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
9. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
10. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
11. Физиотерапия: электротранквилизация, гальванотерапия и токи Бернара, при заболеваниях периферической нервной системы, электросон, воздействие электрополем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ), воздействие переменным магнитным полем (ПеМП).
12. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
13. Психотерапия
Частичное или полное восстановление нарушенных функций, редукция аффективных расстройств, коррекция поведения, нормализация психического состояния, включая сон; подавление патологического влечения к наркотикам. Коррекция сопутствующих соматоневрологических расстройств. Выработка установки на воздержание от наркотиков.
28 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
28
Врач-психотерапевт
8
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)


ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ КОКАИНА
7.
F14.0.
Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина.
Амбулаторно
Психомоторное возбуждение, напоминающее маниакально-подобное состояние, иногда (при употреблении высоких доз) сочетающееся с паническими реакциями
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин.
2. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
3. Производные бутирофенона: галоперидол.
4. Производные бензодиазепина: диазепам, мидозалам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
5. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
6. Бета-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол.
7. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Полное купирование симптомов острой интоксикации. Восстановление функциональных показателей.
5 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
2
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)

7.1.
F14.0.
Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина.
В дневном стационаре, стационарно

Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин.
2. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
3. Производные бутирофенона: галоперидол.
4. Производные бензодиазепина: диазепам, мидозалам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
5. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
6. Бета-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол.
7. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Полное купирование симптомов острой интоксикации. Восстановление функциональных показателей.
5 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)
1
ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
5
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)

7.2.
F14.3.
Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина.
В дневном стационаре, стационарно
Дисфория или апатия, безразличие с психомоторной заторможенностью. Повышенный аппетит, бессонница или сонливость. Выраженное влечение к кокаину
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Бензамиды - сульпирид.
2. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
3. Производные бутирофенона: галоперидол.
4. Производные бензодиазепина: диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
5. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
6. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
7. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
8. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
9. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
10. Ингибиторы пролактина: бромкриптин.
11. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
12. Физиотерапия: электротранквилизация, гальванотерапия и токи Бернара, при заболеваниях периферической нервной системы, электросон, воздействие электрополем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ), воздействие переменным магнитным полем (ПеМП).
13. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
14. Психотерапия
Купирование острых абстинентных расстройств. Редукция инсомнических, аффективных и неврозоподобных расстройств. Клиническая компенсация функционального состояния органов и систем органов. Смягчение гемодинамических нарушений. Выработка установки на поддерживающее лечение и воздержание от наркотиков.
При недостаточном эффекте - продление сроков лечения.
10 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях (по показаниям)
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
10
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

7.3.
F14.2.
Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина.
Амбулаторно
Аффективные нарушения разной степени выраженности, дисфория, психопатоподобное поведение, периодически обостряющееся влечение к кокаину
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Бензамиды - сульпирид.
2. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
3. Производные бутирофенона: галоперидол.
4. Производные бензодиазепина: диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
5. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
6. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
7. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
8. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
9. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
10. Ингибиторы пролактина: бромкриптин.
11. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
12. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
13. Психотерапия
Купирование аффективных расстройств и влечения к наркотику. Стабилизация ремиссии.
90 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
90
Врач-психотерапевт
8
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)


В дневном стационаре, стационарно

Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Бензамиды - сульпирид.
2. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
3. Производные бутирофенона: галоперидол.
4. Производные бензодиазепина: диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
5. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
6. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
7. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
8. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
9. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
10. Ингибиторы пролактина: бромкриптин.
11. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
12. Физиотерапия: электротранквилизация, гальванотерапия и токи Бернара, при заболеваниях периферической нервной системы, электросон, воздействие электрополем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ), воздействие переменным магнитным полем (ПеМП).
13. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
14. Психотерапия
Купирование аффективных расстройств и влечения к наркотику. Стабилизация ремиссии.
28 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
28
Врач-психотерапевт
8
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)


ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ДРУГИХ СТИМУЛЯТОРОВ, ВКЛЮЧАЯ КОФЕИН
8.
F15.0.
Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин.
Амбулаторно
Резкое психомоторное возбуждение. Мидриаз, отсутствие или ослабление реакции зрачков на свет, горизонтальный размашистый нистагм. Мышечная гипотония. Снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, повышение артериального давления, акрогипергидроз. Тошнота, иногда рвота, задержка мочи, сухость слизистых оболочек. Тахикардия, иногда синусовая аритмия, гипертермия, статическая атаксия, интенционный тремор
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин.
2. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
3. Производные бутирофенона: галоперидол.
4. Производные бензодиазепина: диазепам, мидозалам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
5. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
6. Бета-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол.
7. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Полное купирование симптомов острой интоксикации. Восстановление функциональных показателей.
5 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
2
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)


В дневном стационаре, стационарно

Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин.
2. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
3. Производные бутирофенона: галоперидол.
4. Производные бензодиазепина: диазепам, мидозалам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
5. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
6. Бета-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол.
7. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Полное купирование симптомов острой интоксикации. Восстановление функциональных показателей.
5 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
5
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)

8.1.
F15.3.
Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин.
В дневном стационаре, стационарно
Дисфория или апатия, безразличие с психомоторной заторможенностью. Повышенный аппетит, бессонница или сонливость. Выраженное влечение к наркотику
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Бензамиды - сульпирид.
2. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
3. Производные бутирофенона: галоперидол.
4. Производные бензодиазепина: диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
5. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
6. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перециазин.
7. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
8. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
9. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
10. Ингибиторы пролактина: бромкриптин.
11. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
12. Физиотерапия: электротранквилизация, гальванотерапия и токи Бернара, при заболеваниях периферической нервной системы, электросон, воздействие электрополем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ), воздействие переменным магнитным полем (ПеМП).
13. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
14. Психотерапия
Купирование острых абстинентных расстройств. Редукция инсомнических, аффективных и неврозоподобных расстройств. Клиническая компенсация функционального состояния органов и систем органов. Смягчение гемодинамических нарушений. Выработка установки на поддерживающее лечение и воздержание от наркотиков.
При недостаточном эффекте - продление сроков лечения.
10 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях (по показаниям)
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
10
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

8.2.
F15.20.
Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин.
Амбулаторно
Аффективные нарушения разной степени выраженности, дисфория, психопатоподобное поведение, периодически обостряющееся влечение к наркотикам
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Бензамиды - сульпирид.
2. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
3. Производные бутирофенона: галоперидол.
4. Производные бензодиазепина: диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
5. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
6. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
7. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
8. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
9. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
10. Ингибиторы пролактина: бромкриптин.
11. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
12. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
13. Психотерапия
Купирование аффективных расстройств и влечения к наркотику. Стабилизация ремиссии.
90 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
90
Врач-психотерапевт
8
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

8.3.
В дневном стационаре, стационарно

Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Бензамиды - сульпирид.
2. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
3. Производные бутирофенона: галоперидол.
4. Производные бензодиазепина: диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
5. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
6. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
7. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
8. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
9. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
10. Ингибиторы пролактина: бромкриптин.
11. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
12. Физиотерапия: электротранквилизация, гальванотерапия и токи Бернара, при заболеваниях периферической нервной системы, электросон, воздействие электрополем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ), воздействие переменным магнитным полем (ПеМП).
13. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
14. Психотерапия
Купирование аффективных расстройств и влечения к наркотику. Стабилизация ремиссии.
28 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
28
Врач-психотерапевт
8
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)


ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ГАЛЛЮЦИНОГЕНОВ
9.
F16.0.
Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов.
Амбулаторно
Тревога и боязливость; слуховые, зрительные или тактильные иллюзии и/или галлюцинации, возникающие в состоянии бодрствования; деперсонализация; дереализация; параноидная настроенность; идеи отношения; лабильность настроения; импульсивные поступки; гиперактивность; нарушения внимания; нарушения социального функционирования. Могут присутствовать признаки из числа следующих: тахикардия; сердцебиение; потливость и озноб; тремор; расширение зрачков; нарушения координации; снижение остроты зрения
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин, аскорбиновая кислота.
2. Производные бутирофенона: галоперидол.
4. Производные бензодиазепина: диазепам, мидозалам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
5. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
6. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Полное купирование симптомов острой интоксикации.
5 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
2
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)


В дневном стационаре, стационарно

Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин, аскорбиновая кислота.
2. Производные бутирофенона: галоперидол.
4. Производные бензодиазепина: диазепам, мидозалам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
5. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
6. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Полное купирование симптомов острой интоксикации.
5 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
5
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)


ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ЛЕТУЧИХ РАСТВОРИТЕЛЕЙ
10.
F18.0.
Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей.
Амбулаторно
Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: апатия и глубокий, близкий к летаргическому, сон; грубость или агрессивность; лабильность настроения; нарушения суждений; нарушения внимания и памяти; психомоторная заторможенность; нарушения социального функционирования. Могут присутствовать признаки из числа следующих: шаткость походки; нарушения статики и координации движений; смазанная речь; нистагм; угнетенность сознания (например, сопор, кома); мышечная слабость; нечеткость зрения или диплопия
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Вдыхание кислорода, ИВЛ по показаниям.
2. Растворы электролитов: натрия хлорид, калия хлорид, натрия ацетат, кальция хлорид, магния сульфат, калия хлорид.
3. Бета-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол.
4. Витамины: тиамин, пиридоксин, аскорбиновая кислота.
5. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
6. Производные бутирофенона: галоперидол (при выраженном психомоторном возбуждении).
7. Препараты, применяемые при алкогольной зависимости: метадоксин.
8. Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы: этилметилгидроксипиридина сукцинат.
9. Аминокислоты и их производные - карнитин, левокарнитин, адеметион.
10. Производные бензодиазепина: диазепам, мидозалам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
11. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Полное купирование симптомов острой интоксикации.
5 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
2
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)


В дневном стационаре, стационарно

Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Вдыхание кислорода, ИВЛ по показаниям.
2. Растворы электролитов: натрия хлорид, калия хлорид, натрия ацетат, кальция хлорид, магния сульфат, калия хлорид.
3. Бета-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол.
4. Витамины: тиамин, пиридоксин, аскорбиновая кислота.
5. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
6. Производные бутирофенона: галоперидол (при выраженном психомоторном возбуждении).
7. Препараты, применяемые при алкогольной зависимости: метадоксин.
8. Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы: этилметилгидроксипиридина сукцинат.
9. Аминокислоты и их производные - карнитин, левокарнитин, адеметион.
10. Производные бензодиазепина: диазепам, мидозалам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
11. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Полное купирование симптомов острой интоксикации.
5 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
5
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)

10.1.
F18.3.
Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей.
Амбулаторно
Аффективные расстройства, психопатоподобное поведение, влечение к психоактивным веществам, нарушения сна
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин.
2. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
3. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
4. Препараты, применяемые при алкогольной зависимости: метадоксин.
5. Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы: этилметилгидроксипиридина сукцинат.
6. Производные бутирофенона: галоперидол.
7. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
8. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
9. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
10. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
11. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
12. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
13. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Купирование абстинентных расстройств.
10 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях (по показаниям)
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
10
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)


В дневном стационаре, стационарно

Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Витамины: B1 (кокарбоксилаза, сульбутиамин, бенфотиамин, тиамин), пиридоксин.
2. Ноотропы и психостимуляторы: пирацетам, гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, ацетилкарнитин, идебинон, винпоцетин, деанола ацеглумат, никотиноил гамма-аминомасляная кислота.
3. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
4. Препараты, применяемые при алкогольной зависимости: метадоксин.
5. Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы: этилметилгидроксипиридина сукцинат.
6. Производные бутирофенона: галоперидол.
7. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
8. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
9. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
10. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
11. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
12. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
13. Психологическая адаптация, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция
Купирование абстинентных расстройств.
10 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях (по показаниям)
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография, рентгенография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
10
Анестезиолог-реаниматолог (по показаниям)

Врач-психотерапевт
2
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

10.2.
F18.20.
Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей.
Амбулаторно
Аффективные нарушения разной степени выраженности, дисфория, психопатоподобное поведение, периодически обостряющееся влечение к ПАВ
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Бензамиды - сульпирид, тиаприд.
2. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
3. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
4. Производные бутирофенона: галоперидол.
5. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
6. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
7. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
8. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
9. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
10. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
11. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
12. Психотерапия
Частичное или полное восстановление нарушенных функций, редукция аффективных расстройств, коррекция поведения, нормализация психического состояния, включая сон; подавление патологического влечения к ПАВ. Коррекция сопутствующих соматоневрологических расстройств. Выработка установки на воздержание от ПАВ.
90 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
90
Врач-психотерапевт
8
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)


В дневном стационаре, стационаре

Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Бензамиды - сульпирид, тиаприд.
2. Антидепрессанты (при наличии депрессивных расстройств): пирлиндол, миансерин, тразодон, миртазапин, венлафаксин, милнаципран, пипофезин, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам.
3. Гепатопротекторы: орнитин, глицирризиновая кислота + фосфолипиды.
4. Производные бутирофенона: галоперидол.
5. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
6. Производные карбоксамида: карбамазепин, окскарбазепин.
7. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
8. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
9. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
10. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
11. Физиотерапия: электротранквилизация, гальванотерапия и токи Бернара, при заболеваниях периферической нервной системы, электросон, воздействие электрополем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ), воздействие переменным магнитным полем (ПеМП).
12. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
13. Психотерапия
Частичное или полное восстановление нарушенных функций, редукция аффективных расстройств, коррекция поведения, нормализация психического состояния, включая сон; подавление патологического влечения к наркотикам. Коррекция сопутствующих соматоневрологических расстройств. Выработка установки на воздержание от наркотиков.
28 дней
Определение наличия психоактивных веществ в биологических жидкостях
1
Общие анализы крови и мочи
1
Анализ крови биохимический
1
Анализ крови на сифилис
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови
1
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

ЭКГ
1
Флюорография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр-нарколог
28
Врач-психотерапевт
8
Врач-терапевт (по показаниям)

Врач-невролог (по показаниям)

Врач-инфекционист (по показаниям)


ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛЕЧЕНИЕ К АЗАРТНЫМ ИГРАМ

21
F63.0.
Патологическое влечение к азартным играм.
Амбулаторно
Частые повторные эпизоды азартной игры, которые доминируют в жизни пациента в ущерб социальным, профессиональным, материальным и семейным ценностям и обязательствам. Навязчивое влечение к азартным играм
Лабораторная диагностика (обязательная)

1. Бензамиды - сульпирид.
2. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
3. Производные карбоксамида: карбамазепин.
3. Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, перициазин.
5. Производные тиоксантена: зуклопентиксол, хлорпротиксен.
6. Другие антипсихотические средства: рисперидон.
7. Пиперидиновые производные фенотиазина: тиоридазин.
8. Психологическая адаптация, арт-терапия, индивидуальное, групповое, семейное психологическое консультирование и коррекция.
9. Психотерапия
Редукция аффективных расстройств, коррекция поведения, нормализация психического состояния, включая сон; подавление патологического влечения к азартным играм.
30 дней
Общий анализ крови
1
Инструментальная диагностика (обязательная)

Электроэнцефалография
1
Консультации специалистов

Врач-психиатр
13
Врач-психотерапевт
2
Медицинский психолог
1


------------------------------------------------------------------